1. Introducción - Directrices para la asistencia y protección de jóvenes (2023)

Esta guía trata sobre los niños y jóvenes con TDAH y su entorno inmediato, como la familia y la escuela. Sólo hablamos de TDAH cuando alguien muestra un comportamiento hiperactivo e impulsivo y/o problemas de atención y concentración durante un período de tiempo más prolongado, en diferentes situaciones y antes de los doce años, y por lo tanto experimenta impedimentos graves.

Público objetivo

La directiva (incluidojustificación, pdf unotarjetas de trabajo, pdf) está destinado principalmente a jóvenes profesionales. Deben poder trabajar con él. Además, la directiva tiene unversión del clientehecho. Está destinado principalmente a los clientes: los jóvenesy sus padres.

Las respuestas a estas preguntas básicas se basan en la investigación científica, el conocimiento práctico de los profesionales y el conocimiento experiencial de los clientes.

Valoración de la evidencia científica

Con el fin de evaluar la calidad de la evidencia científica, se siguió el sistema de Desarrollo de Directrices Basado en la Evidencia (EBRO) para esta directriz. En directrices posteriores, este método fue reemplazado por el sistema del Comité de Reconocimiento de Intervenciones (Jóvenes), en particular porque se adapta mejor a la práctica de investigación que es común en la asistencia y protección de jóvenes. Según este último método, se distinguen siete niveles en la evaluación del material científico. Estos van desde "pruebas muy sólidas" hasta "pruebas muy débiles".

Las conclusiones resultantes de la evaluación de los estudios científicos se pueden dividir nuevamente en tres niveles. Estos niveles corresponden a los de laBase de datos de intervenciones juveniles efectivas(LA J). Para esta guía, se ha utilizado una tabla de conversión para llegar a las conclusiones DEJ a partir de las conclusiones EBRO.

En esta guía, en el capítuloSeñalización, cribado y diagnósticola calidad de las conclusiones en función de la calidad del tipo de investigación y, en su caso, se utilizó el COTAN para evaluar la calidad del propio instrumento.

en el capituloIntervenciones, tratamiento y orientaciónla calidad de los resultados de la investigación internacional se basa en parte en el método GRADE.Intervenciones para el yo jovense basan en el DEJ y son evaluados por el Comité de Reconocimiento de Intervenciones (Jóvenes). Los siguientes párrafos proporcionan una breve descripción de los métodos de evaluación de la calidad.

Calidad del tipo de examen (Señalización, cribado y diagnóstico)
La calidad de los artículos utilizados se evalúa con listas de verificación.basado en evidenciaplataforma de desarrollo de guías (EBRO) que son relevantes para el tipo de investigación relevante. Luego se ordenan de acuerdo con la calidad metodológica. La clasificación utilizada aquí se muestra en la siguiente tabla.

Tras un resumen técnico de la evidencia científica, sigue la conclusión clínica. Se enumera la literatura más importante en la que se basa la conclusión, incluido el nivel de evidencia (Tabla 1.2).

ALGODÓN
Se consulta al COTAN para instrumentos de señalización y tamizaje. El Comité Holandés de Asuntos de Pruebas (COTAN) del NIP promueve la calidad de las pruebas y el uso de pruebas en los Países Bajos. COTAN también informa a los usuarios de las pruebas sobre la situación en el campo de las pruebas. El COTAN evalúa las herramientas de psicodiagnóstico (tests, cuestionarios, escalas de observación, etc.) según los siguientes criterios:

• Principios de la construcción de la prueba
• Calidad del material de prueba.
• calidad del manual
• Estándares
• Fiabilidad
• Validez del concepto
• Validez de criterio

Ver más:http://www.cotandocumentatie.nl/

método GRADO
Sobre la base de la bibliografía resumida (revisión sistemática con/sin metanálisis), se realizó una estimación a nivel de la medida de resultado (p. ej., síntomas de TDAH) sobre la calidad de la evidencia encontrada para la efectividad de una intervención. Esta estimación se realizó utilizando los siguientes criterios:

• Limitaciones metodológicas estudios individuales (riesgo de sesgo);
• inconsistencia de los resultados entre los estudios (heterogeneidad);
• evidencia indirecta (¿la evidencia es aplicable a todo el grupo objetivo? ¿Se han comparado las intervenciones entre sí);
• inexactitud de los resultados (¿el resultado se basa en suficientes pacientes? ¿La estimación del efecto es confiable y clínicamente relevante?);
• el sesgo de publicación.

Evaluación Comité de Reconocimiento (Jóvenes) Intervenciones
Las intervenciones registradas en la Base de datos de intervenciones juveniles eficaces son evaluadas por el Comité de reconocimiento de intervenciones (juveniles). Esta evaluación se realiza principalmente porque se adapta mejor a la práctica de investigación de asistencia y protección a la juventud. Según este método, se distinguen siete niveles en la evaluación del material científico. Estos van desde "pruebas muy sólidas" hasta "pruebas muy débiles". Las conclusiones resultantes de la evaluación de los estudios científicos se pueden dividir nuevamente en tres niveles. Estos niveles corresponden a los de la Base de Datos de Intervenciones Juveniles Efectivas (DEJ).

Participación del cliente en el desarrollo de la guía

Los clientes (padres de jóvenes que (han) recibido atención juvenil) han estado involucrados en el desarrollo de la guía durante todo el proceso. Por ejemplo, indicaron sus preferencias a la hora de determinar las preguntas clínicas. Además, durante la implementación piloto, compartieron sus experiencias trabajando a partir de la guía. También existe un grupo de trabajo de estos expertos por experiencia (los llamados 'mesa de clientes') formado. Los clientes han sido reconocidos por el National Client Forum for Youth Care (LCFJ)se acercó

Se consultó a la mesa de clientes durante el desarrollo de la guía si había alguna pregunta. Al aportar ideas sobre el contenido y la formulación, los clientes han hecho una importante contribución a la utilidad práctica de la guía. Esto se aplica en particular a aspectos como la desigualdad entre el cuidador y el cliente, la relación entre los padres y los padres y las preocupaciones sobre el joven. La mesa de clientes ha aconsejado basar la atención en base a la pauta en la toma de decisiones compartida.

Informar a los clientes sobre el contenido de la guía es una tarea importante para los padresversión del cliente de la guíadesarrollado, que ha sido comentado por la mesa de clientes. La versión cliente puede ayudar a los clientes a hacer consideraciones y decisiones sobre la ayuda que necesitan junto con el profesional.

Ajuste y revisión de la directriz

Esta guía se basa en el conocimiento disponible en el momento de escribirla. Ahora que se ha publicado la guía, se está recopilando información sobre el uso de la guía. Los comentarios recopilados de esta manera, así como los nuevos conocimientos, pueden conducir al ajuste de la guía. Se acostumbra revisar las pautas aproximadamente una vez cada cinco años, o antes si hay una razón para hacerlo.

Durante la vigencia de laDirectrices del programa Asistencia juvenil y protección juvenil(hasta 2015 inclusive) las Directrices del Grupo Directivo para la asistencia y protección de los jóvenes supervisaron el ajuste de las directrices. El Instituto de la Juventud de los Países Bajos actualmente gestiona y mantiene las directrices en nombre de las asociaciones profesionales (NIP, NVO y BPSW).

Importancia jurídica de la directiva

Esta guía describe lo que se entiende por buena conducta profesional. El conocimiento que estaba disponible durante la redacción de la guía constituye el punto de partida. Se trata de conocimientos basados ​​en los resultados de la investigación científica, pero también de conocimientos prácticos y de las preferencias de los clientes. Mediante el mapeo de este conocimiento, la guía tiene como objetivo proporcionar una guía para los jóvenes profesionales. La idea es que aumentarán la calidad de su práctica profesional si siguen la directriz. La guía también puede ayudar a los clientes a tomar las decisiones correctas.

Las directrices no son instrumentos jurídicos. Es decir, no tienen estatus legal, como una ley, o reglas basadas en una ley. Pueden tener trascendencia jurídica. Para ello, la directriz debe ser previamente avalada por el colectivo profesional. La presente guía ha sido adoptada por tres asociaciones profesionales (NIP, NVO y BPSW). Estos son representativos de los grupos profesionales que trabajan en la asistencia a la juventud y la protección de la juventud. Juntos trabajan en el desarrollo de directrices. Pero el significado jurídico de una directiva también depende de su utilidad práctica. Por ejemplo, la directriz no debe ser demasiado vaga o demasiado general. Debe indicar exactamente a qué se refiere, sin estar tan 'tapiado' que quede poco o nada de la propia responsabilidad del profesional. Si los jóvenes profesionales pueden trabajar bien con la guía en la práctica, eso dice algo sobre la calidad y, por lo tanto, el valor de la guía.

El punto de partida es que las directrices son aplicadas por jóvenes profesionales. Al fin y al cabo, son la expresión de lo que el colectivo profesional considera una buena conducta profesional en el ámbito laboral. Es por eso que también se los conoce como "estándar de campo". Por lo tanto, las directrices no son sin obligación, pero tampoco son un 'dictado'. Esto significa que no son vinculantes: el joven profesional puede desviarse de ellos. Élincluso debe desviarse de él si esto, en su opinión, sirve mejor a los intereses del cliente. Después de todo, la información de la guía no es lo único en lo que debe confiar el profesional para brindar una buena atención, también debe tener en cuenta la situación única del cliente más sus preferencias, y cumplir con las leyes y reglamentos y las marco ético profesional de su profesión, por lo que la correcta utilización de las directrices presupone la especialización necesaria.

Por lo tanto, es muy importante que el profesional de la salud pueda justificar por qué se ha desviado de la guía. Debe ser capaz de fundamentar cuidadosamente sus consideraciones y decisiones. Por esa razón, también deben incluirse en el expediente. De esta forma, el profesional puede dar cuenta de sus actos profesionales. No solo al cliente, sino posiblemente también al Tribunal Disciplinario.

Por lo tanto, la toma de decisiones compartida se aplica tanto en el contexto voluntario como en el obligatorio. En el marco obligatorio, puede haber menos opciones, o ciertas opciones pueden tener diferentes condiciones o consecuencias. Esto complica el proceso de ayuda, pero subraya la importancia de una buena cooperación.

Los padres y menores también deben ser informados detalladamente sobre las posibles opciones, las medidas que se toman y sobre sus derechos y obligaciones al respecto, incluso en el caso de ayuda en un contexto forzado. El profesional debe explicar regularmente qué pasos se están tomando y qué se espera de los padres y los jóvenes. El profesional debe ser capaz de fundamentar cuidadosamente sus consideraciones y decisiones. Debe hacer una nota de esto en el archivo del cliente.

Diversidad

Para construir una buena relación de trabajo, es importante un buen contacto con los padres y los jóvenes. No a todos los clientes les resulta igual de fácil confiar en los proveedores de atención. Por lo tanto, el joven profesional debe tomarse el tiempo suficiente para ganarse esta confianza.

También es recomendable tener en cuenta que los padres y los jóvenes pueden tener un marco de referencia diferente. Por ejemplo, ven el problema de manera diferente o tienen puntos de vista diferentes sobre la crianza de los hijos. El profesional de jóvenes debe investigar qué expectativas tienen los clientes del contacto y la ayuda, y ser consciente de sus propias expectativas.

Los padres y los jóvenes también pueden resistirse a la participación de las autoridades (gubernamentales) en la crianza. En tales situaciones, se necesita más tiempo para ganar confianza y construir una relación de cooperación.

También hay clientes que no se sienten cómodos con el material escrito habitual, por ejemplo porque no hablan bien el idioma, tienen un bajo nivel educativo o tienen una discapacidad intelectual (leve). También pueden tener dificultad con ciertas intervenciones, porque se basan en habilidades de lenguaje y habilidades de abstracción que no están suficientemente presentes en ellos.

Por lo tanto, se aconseja al profesional de la juventud que proporcione material de información comprensible y que elija una intervención que coincida con las capacidades tanto de los padres como del joven.

Cambios en el cuidado de los jóvenes

Ciertas intervenciones pueden ofrecerse en un municipio y no en otro. La oferta dentro de los municipios también puede diferir de un año a otro. Además, es posible que las intervenciones recomendadas no estén disponibles en absoluto (por un período de tiempo indefinido).

En tal caso, busque una oferta alternativa y también informe las lagunas en la oferta de ayuda al gerente de la institución. Utilizar elDirectriz TDAH para el cuidado y protección de jóvenescomo justificación.